首先，朱可夫医生给患者朋友介绍了常见的缓慢性心律失常的机制与心电图表现。
心律失常是很常见的临床情况，其中，缓慢性心律失常主要由于窦房结、房室结的冲动形成和传导障碍导致，基础病因包括神经介导、电解质异常、感染、中*以及心肌缺血等，临床可无任何症状，也可直接表现为血流动力学不稳定，发生晕厥甚至猝死。
心脏传导系统示意图，缓慢性心律失常多由于冲动形成或传导障碍导致
一、缓慢性心律失常分类
缓慢性心律失常由一系列心脏传导异常和一系列的基础病因导致，总结起来其原因不外乎心脏冲动形成异常或传导异常，对照心脏传导系统解剖图，可以看出窦房结至心房、心房至心室是正常激动下传的两个“关卡”，导致缓慢性心律失常的原因也多发生于此，即窦房结功能障碍和房室传导障碍。
（1）窦房结功能障碍窦房结功能障碍主要包括窦缓、窦停、快慢综合征和变时功能不良：
·窦性心动过缓
窦性心动过缓心电图表现为窦性心律，但心室率60次/分，P波清晰可见，为窦性P波，位于QRS之前，PR间期正常，在-ms之间。心室率约36次/分
·窦性停搏
窦性停搏可理解为窦房结突然冲动形成或传出障碍，导致心电图上出现一段时间P波缺失，直到恢复正常的心脏节律。窦性停搏需和窦房传导阻滞鉴别，通常对于二度II型窦房传导阻滞来说，停搏前后的PP间期为基础PP间期的整数倍，对于二度I型窦房传导阻滞，PP间期逐渐缩短，直至一个P波脱漏，脱漏前后的长PP间期小于短PP间期的2倍。而对于窦停来说，由于停搏时间是随机的，无上述规律，且停搏时间和基础PP间期常不具有整数倍的关系。
窦性停搏，可见箭头之后出现长时间没有电活动·快慢综合征
对于快慢综合征，在发作室上速（多为房颤）时，快速的异位心律对窦房结产生过度抑制，使其需要很长的时间从这种抑制当中恢复过来，从而表现为严重的窦缓和窦停。快速室上性心律失常终止后，出现长时间窦性停搏
·变时功能不良
变时功能不良也是窦房结功能障碍的一种形式，正常窦房结在活动量增加时，可相应地调节心室率，随着运动量增加而增加，而当存在变时功能不良时，窦房结不能随着运动量的增加而相应地升高心率，但从一份心电图上很难诊断变时功能不良，常需借助Holter及运动试验等。（2）房室传导障碍
心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。分为一度、二度、三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞，PR间期无任何规律，P和QRS波分离，但PP间期和RR间期固定
而后，如果出现了恶性缓慢性心律失常，病人往往会发生心脏骤停，及时的心肺复苏非常重要。第二部分，我们给患者讲解和演练了心肺复苏急救流程，同时指导大家模拟练习，经过专业的指导后，患者家属能够初步掌握关键的心肺复苏步骤。
，给患者讲解和演练了心肺复苏急救流程，同时指导大家模拟练习，经过专业的指导后，患者家属能够初步掌握关键的心肺复苏步骤。
“健康服务，红心行动”系列健康教育活动，是临床一支部“改善服务质量十大举措”之一。医院心脏中心的各位成员，特别是各位*员同志，每月一次走进社区、每周一次住院部六楼病房内开展“健康服务，红心行动”系列健康教育活动，健康讲座、急救知识普及。同时，为更好的开展心肺复苏技能普及，手把手进行心肺复苏培训，开展“珍爱生命，“救”在身边系列”心肺复苏培训系列活动。目的就是为了大家“有健康，享未来”。本期作者简介
朱可夫，医学硕士，医院心内科主治医师。擅长冠心病、心力衰竭的诊治。在EuropeanJournalofPreventiveCardiology等杂志发表中英文文章7篇，主持厅级课题一项。医院心脏中心
本文编辑：佚名
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