系统性红斑狼疮导致血清新型冠状病*IgM和IgG抗体假阳性1例分析
夏成静,张润玲,刘小君,吴素芳,郭燕妳,蔡小明,瞿琴英,朱小荣
中医院(光明)检验科
新型冠状病*肺炎已经成为人类疾病史上的第六次大流行疾病,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第七版)》,在原有对新型冠状病*肺炎确诊需要核酸检测或测序基础上增加了血清学检测作为依据,即新型冠状病*特异性IgM和IgG抗体阳性,或新型冠状病*特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高也可确诊,并一直沿用。
血清学检测由于检测条件容易实现、速度快、可以大量检测、患者接受度高等优点,与核酸检测联合成为新型冠状病*肺炎确诊的一种重要方法,多篇文献也肯定了血清学抗体检测在临床诊断和流行病学方面的价值[1-2],但临床应用中血清学抗体检测假阳性造成对诊断干扰的案例鲜有报道。本例患者入院时在新型冠状病*核酸不能及时检测情况下先行血清抗体检测,可以及时获知病*感染情况,以免造成院内感染。
1病例资料患者,女,26岁,因“间断性胸闷气促6h余”于年4月27日夜间由急诊科收治入院,自诉无发热,无新型冠状病*肺炎流行病学史。入院查体:体温37.1℃;脉搏:次/分;血压:/72mmHg;咽部无红肿,扁桃体无肿大,双肺未闻及明显干湿啰音。
血常规示:白细胞计数4.05×/L,中性粒细胞比例62.5%,淋巴细胞比例31.6%,淋巴细胞 值1.28×/L,超敏C反应蛋白(hs-CRP)25.02mg/L,B型钠尿肽(BNP)pg/mL,电解质及肾功能正常,心肌酶谱除 脱氢酶(LDH)轻度升高外,其余正常;患者诉10d前有咳嗽症状,少许咳痰,伴有肌肉酸胀,无咽痛、鼻塞、流涕等症状,现咳嗽症状明显缓解,咳痰减少。心脏彩超示:三尖瓣少量返流,心包少量积液。
于当日22:14接到危急值报告:血清新型冠状病*IgM抗体阳性,血清新型冠状病*IgG抗体阳性。年4月28日13:20第二次复查血清新型冠状病*IgM、IgG抗体阳性;同时风湿4项检查示:C反应蛋白(CRP)30.1mg/L,类风湿因子(RF)45.8IU/mL(40.0IU/mL正常),抗链球菌溶血素O(ASO).4IU/mL(.0IU/mL正常),抗环瓜氨酸抗体(CCP)53U/mL(35U/mL正常);
红细胞沉降率99mm/h,肌钙蛋白、降钙素原正常,白细胞计数3.67×/L,中性粒细胞比例66.2%,淋巴细胞比例26.2%,淋巴细胞 值0.96×/L,免疫球蛋白IgM3.85g/L,IgG28.32g/L,IgA4.99g/L,以上指标均升高,补体C3、C4降低;胸部CT示:(1)双肺平扫未见典型新型冠状病*肺炎影像表现;(2)双肺小叶间隔增厚,考虑间质性肺水肿;(3)左侧胸腔积液,并左肺下叶膨胀不全;(4)心包积液;(5)肝脾大。考虑患者无新型冠状病*肺炎相关流行病学史,继续做好自我防护,同时
本文编辑：佚名
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