作者：湖北省妇幼保健院副主任药师宋玲
叶酸（维生素B9）
可谓是大名鼎鼎，它在预防新生儿致畸上功勋卓著，是备孕第一要药，很多人都知道叶酸可以预防胎儿畸形，但却不了解叶酸的价值远不止如此。除了备孕期、孕期的女性，还有很多人群需要重视叶酸、补充叶酸。
认识叶酸
叶酸是一种水溶性B族维生素，为人体细胞生长和繁殖的必需物质。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位（包括CH、CH2、CHO等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。叶酸能参与血红蛋白、肾上腺素、胆碱等物质合成，也是人体利用糖分、氨基酸时的必需营养素。换句话说，它是机体细胞生长和繁殖必不可少的物质，对机体健康非常重要。
小小的叶酸有着大大的作用，一旦缺乏，会增加多种疾病风险。
叶酸的特点
叶酸具有“依赖性”和“脆弱性”两个特点。“依赖性”是指叶酸无法在人体内合成，只能从外界摄取。“脆弱性”是指叶酸的结构不稳定，在食物加工过程中很容易被破坏，比如菠菜经过高温炒熟，叶酸含量会损失大半。同时，叶酸的吸收利用效率也受到多种因素影响，包括药物、酒精、其他营养素缺乏等。
正是由于叶酸的以上特点，导致叶酸缺乏十分常见，很多人缺乏叶酸而不自知，尤其是饮食结构不合理、长期饮酒、某些疾病患者、叶酸代谢基因变异、孕妇等特殊人群。
叶酸怎么补
对于一般人群来说，应该通过平衡膳食预防叶酸缺乏。在日常饮食中，可常吃菠菜、油菜、红苋菜、茼蒿等绿叶菜，以及豆制品、动物肝脏等食物。而对于部分特殊人群，除经常摄入富含叶酸食物外，还应额外补充叶酸营养素。
1、备孕、孕期、哺乳期女性
备孕、孕期、哺乳期女性准备怀孕的女性应从孕前三个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，一直持续到孕三月，孕中期、孕晚期、哺乳期也应坚持补叶酸。
2、高同型半胱氨酸（HCY）血症患者
高HCY血症（HCY水平＞10umol/L），每日可补充叶酸0.8mg，且同时服用维生素B6、维生素B12，更好地预防脑卒中或其他心血管疾病。有心血管病病史或家族史的，即使没有高HCY症，也可每日补充同等剂量的叶酸和维生素B6、B12，起到预防的作用。
、老年痴呆症患者、抑郁症患者
老年痴呆症患者、抑郁症患者则应遵医嘱补充相应剂量的叶酸，可以提高治疗的反应性。如果补充叶酸一段时间后效果不佳，或者不确定自己是否存在基因缺陷，可先做一个叶酸利用能力与用药指导基因检测。存在上述基因缺陷，可将常规叶酸换成甲基化活性叶酸，并增加膳食营养补充剂甜菜碱。
审稿专家：湖北省妇幼保健院副主任药师谢志勇
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